Relatório de Administração 2024, disponível no Portal Saúde CAIXA, registra que o déficit do programa de saúde no ano foi de R$ 13,2 milhões, valor coberto por reserva anteriormente acumulada (tabela).
Receita de usuários corresponde a 45,8% do total arrecadado.
Os grupos mensalidade e coparticipação de usuários totalizaram R$ 1,623 bilhão, valor equivalente a 45,2% da despesa total. Quando considerado montante recolhido pela Caixa exclusivamente ao Saúde Caixa, R$ 1,920 bilhão, a participação de usuários representou 45,8% da receita total, de R$ 3,543 bilhões. Até 2018, o custeio das despesas assistenciais do Saúde Caixa era estabelecido na proporção de 70% para a Caixa e 30% para os usuários, cabendo à Caixa as rubricas administrativas e PAMS – Programa de Assistência Médica Supletiva (tabela, nota 1). Versões do Acordo Coletivo de Trabalho a partir daquele ano permitiram à Caixa incluir tais rubricas, à exceção, no caso das administrativas, do dispêndio com pessoal próprio, no total a ser considerado para cobertura Caixa/Usuários.
Mensagem da Administração
Segundo a “Mensagem da Administração”, destaque em 2024 às iniciativas na expansão digital, que aprimorou o aplicativo Saúde Caixa. Destaque, também, à ampliação da rede no interior, com 880 novos credenciamentos, embora se reconheça “que a rede credenciada carece de melhorias em determinados municípios e envidaremos os esforços para oferecer assistência à saúde mais adequada”. Houve, por outro lado, descredenciamento de 1.811 prestadores, sem registro de atendimento em doze meses.
O Saúde Caixa, com 275 mil usuários, dos quais 45% titulares e 55% dependentes, registrou 4,4 milhões de atendimentos, que contemplaram 10 milhões de exames, 1,3 milhão de consultas eletivas, 75 mil internações, 341 mil atendimentos em Pronto Atendimento no ano de 2024.